隨著人民生活水平日益提升，我國(guó)糖尿病患病率顯著增加。糖尿病以血糖升高為主要特點(diǎn)，如果患者血糖持續(xù)升高，長(zhǎng)遠(yuǎn)可以影響身體各個(gè)系統(tǒng)，包括心血管、腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)、皮膚等，而其中尤其與心血管系統(tǒng)疾病息息相關(guān)。
糖尿病與心血管疾病關(guān)系
糖尿病是心血管疾病的主要病因之一，高血糖患者常常合并高血壓、高血脂、高尿酸血癥，而這“高氏四兄弟”控制不好發(fā)展到最后就是心血管疾病。糖尿病患者的心血管疾病主要包括動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和心力衰竭。
糖尿病的主要致死因素是心血管并發(fā)癥，大約75%的2型糖尿病患者死于心肌梗死，在冠心病患者中大約90%同時(shí)合并糖代謝異常，糖尿病與冠心病就像一條藤蔓上長(zhǎng)出的兩只惡果，所以既往也有學(xué)者提出“糖尿病本身就是一種心血管疾病”的概念。
冠心病患者癥狀發(fā)作時(shí)輕則感覺(jué)胸口悶脹、絞痛、氣短，重則會(huì)出現(xiàn)胸口劇痛、瀕死感，但是，糖尿病患者由于疾病所致的神經(jīng)病變，患者往往對(duì)疼痛感受不敏感，心肌梗死時(shí)可能感覺(jué)不到疼痛，這就會(huì)導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)。
糖尿病患者的另一個(gè)常見(jiàn)心血管疾病是心力衰竭，患有心力衰竭的糖尿病患者往往比無(wú)糖尿病人群的住院風(fēng)險(xiǎn)高出2.33倍。
因此，糖尿病患者不僅要嚴(yán)格控制好血糖，也要積極控制并存的其他可能影響心血管疾病的危險(xiǎn)因素。
糖尿病心血管疾病防治要點(diǎn)
01.注意飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重，減輕精神壓力：科學(xué)合理飲食，禁煙限酒，減少膽固醇、脂肪和糖分的攝取量，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制好體重，作息規(guī)律，減輕日常生活中的精神壓力。
02.嚴(yán)格控制血糖，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)多重危險(xiǎn)因素（包括高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖等多個(gè)環(huán)節(jié)）的綜合干預(yù)。
03.患者每年需要進(jìn)行危險(xiǎn)因素及慢性并發(fā)癥的篩查，包括超重及肥胖、高血壓、血脂紊亂、吸煙、冠心病家族史、慢性腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病、腦血管病、糖尿病足等。
04.識(shí)別心臟疾病早期表現(xiàn)，如容易出現(xiàn)頭暈、多汗、心悸、乏力，活動(dòng)后容易出現(xiàn)氣促、胸悶、胸骨后疼痛不適等，及時(shí)去醫(yī)院檢查，排查心血管疾病。
05.定期做心電圖等心臟相關(guān)檢查：有癥狀時(shí)，立即行心臟相關(guān)檢查；無(wú)癥狀時(shí)，需3～6個(gè)月復(fù)查心電圖，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CTA、核素心肌顯像以及冠脈造影等檢查確診。
06.低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，導(dǎo)致心血管病急性發(fā)作或原有病情加重。因此，治療中要盡量避免低血糖，避免空腹劇烈運(yùn)動(dòng)，并要加強(qiáng)規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于有心血管病高危因素的人群，要適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)，避免低血糖發(fā)生。
07.慎重選擇降糖藥，因?yàn)橛行┧幬飳?duì)心肌缺血的自我保護(hù)有不良影響。優(yōu)先選擇對(duì)心血管疾病具有保護(hù)作用的降糖藥物。具體情況請(qǐng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，獲得專業(yè)意見(jiàn)。
糖尿病性心血管疾病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，既屬消渴病，又屬心病，特色中醫(yī)藥防治糖尿病合并心血管疾病可靈活辨證用藥，更好地緩解患者癥狀。
