“高血脂”是人們慣常使用的說(shuō)法，嚴(yán)格來(lái)講并不準(zhǔn)確。相對(duì)而言，“血脂異常”這種說(shuō)法更為恰當(dāng)。為什么這么說(shuō)呢？
血脂異?！俑哐?/strong>
血脂，包括膽固醇、甘油三酯和類脂等。對(duì)于大多數(shù)血脂成分而言，測(cè)得的指標(biāo)水平越高，對(duì)健康的危害越大；但也有些血脂成分（例如高密度脂蛋白膽固醇），過(guò)低反而對(duì)健康不利。因此，“高血脂”的說(shuō)法并不恰當(dāng)。
實(shí)際上，對(duì)于一般人群，各種血脂成分只要超出正常范圍（低于或高于）都可以稱為“血脂異?！?，而且這種說(shuō)法更加科學(xué)。而對(duì)于有心血管疾病或風(fēng)險(xiǎn)的人群，則要根據(jù)危險(xiǎn)分層達(dá)到相應(yīng)的血脂水平才算理想。
血脂家族與常規(guī)血脂檢測(cè)
血脂不溶于水，不能直接在血液中運(yùn)輸，必須借助特殊蛋白質(zhì)才能溶于血液，也就是說(shuō)脂類成分與特殊蛋白質(zhì)結(jié)合成“脂蛋白”，來(lái)運(yùn)輸?shù)缴眢w各個(gè)器官，類似于貨車運(yùn)輸物品到目的地。所以，在醫(yī)院會(huì)通過(guò)化驗(yàn)各種“脂蛋白”水平，來(lái)反映實(shí)際的血脂水平。
脂蛋白家族龐大，成員眾多，核心成員有乳糜顆粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、脂蛋白(a)（Lp(a)）等。
認(rèn)識(shí)血脂家族成員：
CM的特點(diǎn)：密度最低、體積最大（CM是血液中最大的脂蛋白，密度最低），由小腸合成，主要成分是甘油三酯（TG）；
VLDL由肝臟合成，VLDL中TG的含量占一半左右；
LDL是由VLDL轉(zhuǎn)化而來(lái)，血液中LDL顆粒是膽固醇含量最多的脂蛋白（大約含有50%）；
HDL的特點(diǎn)：密度高，顆粒?。℉DL是顆粒最小的脂蛋白），由肝臟和小腸合成；
Lp(a)是血脂家族的重要成員，LDL樣顆粒和Apo(a)組成Lp(a)。
常規(guī)的血脂檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？
1.脂蛋白膽固醇檢測(cè)：
代表成員包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、非HDL-C。
TC：TC代表血液中各種脂蛋白所含的膽固醇的總和。年齡、性別、飲食習(xí)慣、遺傳因素都可以影響TC水平。
LDL-C：LDL-C指的是低密度脂蛋白（LDL）中膽固醇含量，測(cè)量LDL-C水平基本可反映血液中LDL顆粒的水平。一般情況下，影響TC水平的因素也可影響LDL-C水平。
HDL-C：HDL-C是指低密度脂蛋白（HLD）中的膽固醇含量。HDL-C俗稱“好的膽固醇”，和其他血脂指標(biāo)（超出正常范圍，越高越不好）不同，HDL-C水平超出正常范圍，越低越不好。HDL-C水平高低主要受遺傳影響。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、糖尿病、肝炎和肝硬化等病友，他們的HDL-C水平也可能是降低的。
非HDL-C：血液中除HDL-C以外的其他脂蛋白所含膽固醇的總和，包括VLDL、IDL、LDL和Lp（a）中的膽固醇。記住一個(gè)公式：非HDL-C=TC-HDL-C。
2.中性脂肪檢測(cè)：代表成員是TG
TG又稱中性脂肪，是血脂家族的重要成員之一。血液TG的水平與很多因素有關(guān)，例如遺傳、種族、性別以及生活習(xí)慣等。
3.其他檢測(cè)： 代表成員包括載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（a）（Lp(a)）。
ApoA1是HDL顆粒中的主要蛋白質(zhì)成分，血清ApoA1可以反映HDL顆粒水平，ApoA1水平越高，HDL-C水平越高。人體正常ApoA1正常參考水平在1.2-1.6克/升 范圍內(nèi)，女性略高于男性。
正常人群血清ApoB水平在0.80-1.1克/升范圍內(nèi)。平時(shí)在醫(yī)院中檢測(cè)的ApoB通常是ApoB100。血清ApoB反映的是LDL顆粒水平，ApoB水平越高，LDL-C水平越高。
血液Lp(a)水平主要受遺傳影響，不同地域、種族的Lp(a)也有不同。最近的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，Lp(a)水平升高的人，更容易得冠心病、缺血性腦卒中、外周血管疾病等心血腦血管疾病。
你的血脂在這個(gè)范圍內(nèi)才正常
在了解了以上血脂成分和不同血脂檢測(cè)指標(biāo)之后，再來(lái)看血脂異常的臨床分類就好理解了。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，不同血脂成分出現(xiàn)異常，對(duì)應(yīng)不同的血脂異常類型。
舉個(gè)例子，如果檢測(cè)結(jié)果顯示TC升高（超過(guò)醫(yī)學(xué)判斷數(shù)值），就屬于高膽固醇血癥；如果是TG測(cè)定結(jié)果增高（超出醫(yī)學(xué)判斷數(shù)值），就屬于高甘油三酯血癥；如果TC/TG都增高，就可以診斷為混合型高脂血癥。如果HDL-C水平降低，報(bào)告提示為低高密度脂蛋白膽固醇血癥；
了解不同的血脂異常類型很重要。因?yàn)?，類型不同，治療方法也不同，吃的藥也不同。牢記一點(diǎn)，只有對(duì)癥才能有效。
▲ 血脂異常的分類
那么，怎么判斷血脂是否異常？一般人群血脂參考標(biāo)準(zhǔn)如下：
▲一般人群的血脂參考標(biāo)準(zhǔn)
如果已存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或風(fēng)險(xiǎn)人群，則需要特別注意LDL-C，要更為嚴(yán)苛地控制。
▲已有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或風(fēng)險(xiǎn)人群的LDL-C目標(biāo)值
